健康鄂尔多斯行动

• 注意！这些药物可能引起血糖升高

  　　药源性高血糖指药物在治疗非血糖相关性疾病时，引起胰岛...

  2023-08-28 朗读

  注意！这些药物可能引起血糖升高, 　　药源性高血糖指药物在治疗非血糖相关性疾病时，引起胰岛β细胞分泌胰岛素功能异常，导致胰岛素分泌绝对/相对不足或靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，进而出现血糖升高、尿糖阳性。药物诱发的糖尿病也是导致糖尿病发病率上升的因素之一。 　　哪些药物可能引起血糖升高？ 　　一、 β受体阻滞剂 　　β受体阻滞剂是临床常用于治疗高血压、心律失常的药物，包括非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔等）和选择性β1受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等）。研究显示β受体阻滞剂可导致外周血管收缩和胰岛素抵抗增加，进而引起血糖异常。具有β1选择性和有内在交感活性的β受体阻滞剂对葡萄糖代谢的影响较弱。 　　二、噻嗪类利尿剂 　　噻嗪类利尿剂常用于联合治疗高血压，与普利类（ACEI）、沙坦类（ARB）类降压药物联用具有协同作用，常用药物包括氢氯噻嗪。噻嗪类利尿剂相关糖尿病由于低钾血症介导的胰岛素分泌和敏感性降低，此现象发生与药物服用剂量相关，纠正低钾血症可逆转高血糖。 　　三、他汀类药物 　　他汀类药物是临床上常用于治疗高胆固醇血症的降脂药物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。他汀类药物治疗似乎有可能小幅增加发生糖尿病的风险，原因是他汀类药物干扰多种葡萄糖代谢途径，导致胰岛素分泌和作用降低。随机试验和观察性研究均表明，他汀类药物对减少心血管事件和降低死亡率的益处超过了此类药物因促发糖尿病而增加的任何风险。 　　四、免疫抑制剂 　　免疫抑制剂是器官移植受者常用药物。糖尿病是肾移植后的常见并发症，器官移植后受者使用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂（环孢素、他克莫司）和雷帕霉素靶蛋白(雷帕霉素)抑制剂是导致血糖升高的可能因素。 　　糖皮质激素造成高血糖的机制涉及多方面因素，包括肝脏糖异生增加、脂肪组织中葡萄糖摄取受抑制，以及受体和受体后功能改变。 　　环孢素和他克莫司都会增加移植术后糖尿病（PTDM）的风险，这两种钙调磷酸酶抑制剂都对胰岛细胞有可逆的毒性，且可能会直接影响胰岛素表达的转录调节。 　　移植后，长期使用西罗莫司可能也会导致葡萄糖代谢恶化，并引起新发糖尿病。 　　五、抗精神病药物 　　第一代和第二代抗精神病药物使糖尿病患病风险增加3-4倍，可能导致胰岛素作用和分泌减少。需要根据个体情况建立生活方式和糖尿病标准治疗。 　　此外，雄激素剥脱疗法（ADT）、生长抑素类似物、逆转录酶抑制剂等都可能引起血糖升高，总结如下表所示。 　　药物性糖尿病 　　机制 　　可逆性 　　利尿剂 　　胰岛素分泌和敏感性降低 　　是 　　糖皮质激素 　　胰岛素分泌减少，糖异生增加 　　是 　　mTOR抑制剂/ 　　免疫抑制剂 　　胰岛素分泌和作用减少 　　是 　　酪氨酸激酶抑制剂 　　胰岛素抵抗 　　是 　　他汀类药物 　　胰岛素分泌和作用减少 　　是 　　抗精神病药 　　由于外周毒蕈碱受体的拮抗作用，胰岛素分泌和作用减少 　　是 　　雄激素剥脱疗法 　　(ADT) 　　胰岛素抵抗 　　是 　　逆转录酶抑制剂 　　脂肪营养不良、胰岛素抵抗和线粒体功能障碍 　　不 　　干扰素α 　　免疫学β细胞破坏 　　不 　　（文/ 武智渊） 　　

• 青霉素类药物皮肤试验

  　　青霉素类药物抗菌活性强、抗菌谱广、毒性低，是具有重要...

  2023-05-08 朗读

  青霉素类药物皮肤试验, 　　青霉素类药物抗菌活性强、抗菌谱广、毒性低，是具有重要临床价值且广泛应用的抗菌药物。变态反应为青霉素类最常见的不良反应，Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型变态反应总发生率为3%～10%，最严重的是Ⅰ型速发型过敏反应，即过敏性休克，发生率占用药人数的0.4 ‰-1.5‰，病死率为0.1‰。 　　青霉素皮试是目前预测青霉素速发型过敏反应最快速、灵敏、有效的检测方法。 　　《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》《中华人民共和国药典临床用药须知》《抗菌药物临床应用指导原则》和《新编药物学》，均明确规定：无论采用何种给药途径，使用青霉素类抗菌药物前必须先做青霉素皮肤试验（简称“皮试”）。 　　一、适应症 　　青霉素类抗菌药物前必须先做青霉素皮肤试验。02青霉素类药物在使用过程中停药72 h以上者，需重新做皮试。03既往青霉素皮试阳性或有过敏史者需充分了解过敏反应类型及发生时间，临床医师进行综合评估后方能确定患者是否可以再次试验，并提前备好抢救药品及设备。 　　二、皮试方法 　　青霉素皮试液配制：根据《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》和《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，以注射用青霉素G或青霉素G皮试制剂稀释为500U/ml的皮试液。前者需多步稀释；后者仅一步稀释，可节约操作时间和人力，并减少误差及污染。 　　根据《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》，用75%乙醇消毒前臂掌侧下段皮肤，对乙醇敏感的患者可使用生理盐水清洁。使用1ml一次性注射器抽取皮试液，先排净针管内空气。用一手绷紧患者皮肤，另一手持针，针头斜面向上，与皮肤呈5～15°进针，形成直径3mm的皮丘。 　　三、结果与解读 　　根据《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》，进行皮试后 15～20分钟后判断皮试结果，如皮丘较之前注射形成的皮丘直径扩大≥3mm应判断为皮试阳性，伴有红晕或痒感更支持呈阳性反应。 　　对可疑阳性者，应在对侧前臂用0. 9% 氯化钠注射液做对照试验。 　　皮试阴性不能完全排除过敏反应的可能，原因在于：①皮试仅对IgE介导的速发型过敏反应有预测价值，对非IgE介导的迟发型过敏反应无预测价值；②我国青霉素皮试检测试剂仅含青霉素G，部分医院加入了半合成青霉素，但未包含PPL、MDM，皮试的灵敏度有限；③未常规采用阳性对照，不能排除假阴性结果。 　　四、注意事项 　　1. 即使皮试为阴性，在药物使用过程中仍需注意密切观察，并做好过敏反应抢救准备。 　　2. 青霉素皮试禁用于过敏性休克高危人群。 　　3. 4-6周内发生过药物严重过敏反应的患者，推荐4-6周后再行皮试。 　　4. 哮喘患者行皮试推荐在哮喘控制期间进行。 　　5. 皮试前停药推荐：一代抗组胺药停药2-3d，二代抗组胺药停药3-7d，糖皮质激素停药1周；丙咪嗪类抗抑郁药、吩噻嗪类抗精神病药停药1周；β受体阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂停药24h。如用药史不明，或因客观原因无法停药或停足够长时间，应以磷酸组胺作为阳性对照，明确皮肤反应性是否受抑制而导致假阴性。 　　6. 指南规范推荐青霉素类药物使用青霉素皮试液进行皮肤试验。也文献报道个别情况使用药品原液皮试，配置浓度0.5mg/mL。 　　7. 不同指南规范共识中，皮试注射体积略有不同，形成皮丘大小不同，相应结果判定也略有不同。 　　参考文献 　　1. 《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》 　　2.《中华人民共和国药典临床用药须知》 　　3.《抗菌药物临床应用指导原则》 　　4.《青霉素类药物更换批号或厂家皮肤试验专家共识》 　　5.青霉素皮肤试验临床操作专家共识[J].临床药物治疗杂志, 2022,20(3):10-12 　　6.β内酰胺类抗菌药物皮肤试验最佳证据总结[J].护士进修杂志，2024,39（1）：65-70 　　7.哌拉西林及其复方制剂致过敏性休克的病例报道及文献分析[J].中国药房,2021,32(01):82-87. 　　8.1例注射用哌拉西林钠皮试液致患者严重过敏反应的病例分析[J].抗感染药学,2020,17(12):1829-1830.DOI:10.13493/j.issn.1672-7878.2020.12-036. 　　（文/ 武智渊） 　　

• 用药别犯错，疗效不打折

  　　药品是防治疾病的重要“武器”。在日常生活中，我们难免...

  2023-04-21 朗读

  用药别犯错，疗效不打折, 　　药品是防治疾病的重要“武器”。在日常生活中，我们难免会遇到生病需要吃药的情况，希望通过药物治疗来缓解症状，控制疾病。但随着医药科技的迅猛发展，药品种类越来越多，特殊剂型、联合用药，使得用药情况变得越来越复杂。如何做到科学用药，确保药物治疗的效果？有哪些常见的错误认知，会使药品疗效打折扣，甚至引发用药安全问题？ 　　一、五花八门的药品剂型，使用方法大不同 　　提到药品剂型，大家可能会首先想到片剂、胶囊剂和注射剂，除了最常见的这几种，还有喷雾剂、气雾剂、洗剂、软膏剂、贴剂、滴眼剂、滴鼻剂、舌下片剂、栓剂、泡腾片等数十种剂型。另有缓控释、靶向、脉冲式和自调式给药系统。那为什么会出现这么多的剂型呢？ 　　这其实是药剂学的范畴。任何药物，包括化学药、生物药和中药在内，都需要按照一定要求制备成适宜的给药形式，才能用于疾病的诊断、治疗或预防。这种形式称为药物的剂型，能够满足“使用方便，易于接受，药量准确，药物稳定性增加，不良反应减少，便于药物的贮存、运输和携带”等特点。同一种药物可加工成不同的剂型供临床使用，如头孢呋辛可以制成头孢呋辛酯片、注射用头孢呋辛。 　　由于不同药物剂型有各自的制备工艺，用药方式也可能是有差异的。比如治疗呼吸道疾病常用的气雾剂，是由抛射剂、药物与附加剂、耐压容器和阀门系统组成的制剂，通过揿压阀门，药物借助抛射剂喷出，作用于肺部。这类药品的操作方法大有讲究，喷出的气溶胶有一定的速度，缓慢且深的吸气（一般4-5秒）有助于提高肺部沉积率、减少口咽部沉积，提高药物疗效，绝不仅仅是“喷”一下就完事了。对于这些特殊剂型，建议大家在首次用药前咨询药师，获取正确的操作方法。 　　另外，有些用药方式可能跟您的常识有偏差。口服药不能用于注射，这个常识大家都知道，但是，片剂并非都是通过口服来发挥药效，还可以外用。像新癀片，既可以口服，也可以外用，甲沟炎患者使用新癀片时应外用，需要用凉开水溶解后敷于患处，如果口服，对于治疗是无效的。更有甚者，错误用药，不仅起不到治疗作用，甚至带来了新的健康问题，曾有新闻报道，患者误将坐浴用的高锰酸钾片口服，导致消化道严重灼伤。所以我们要正确认识药品的剂型，从而正确地用药，才能确保药物治疗安全有效。 　　二、顺应生物钟，选择最佳时辰来服药 　　在日常工作中，经常会有患者朋友来问药品的服药时间，可见大家认识到其重要性。您可能曾经被告知“降压药早上醒来吃,他汀类降脂药晚上睡前吃。”那您知道这些时间限制的原因吗？ 　　服药的最佳时辰，与生物钟有关。它是我们体内一种无形的“时钟”，能够感知外界环境的周期性变化，并调节自身的生理、代谢、行为等活动，使之与外界保持同步。许多生理过程，如睡眠、觉醒、体温、血压、心率等，被这种生物节律性控制。药物的疗效也受到生物钟的影响，因此，使用药物就需要顺应人体的生物钟。 　　药学专业有一门理论课程叫做时辰药理学，专门研究药物和机体内源性生物节律的关系，核心问题是依据生命活动节律确定最佳给药时间,从而增加药物的敏感性,使药物发挥最大效果。以降压药为例，血压的变化是有昼夜节律的，通常会在上午九、十点钟达到高峰，因此对于大多数患者来说，清晨起来服用降压药最佳，随着药物的吸收，正好应对血压高峰。如降脂药，因为睡眠时脂肪合成达到顶峰，所以很多作用时间短的降脂药需要睡前服药才能达到最好的治疗效果。顺应时辰药理学，还有一个很重要的例子是糖皮质激素，如果服一次，建议在早晨服药，以减少不良反应。血浆中皮质激素的自然峰值时（早上7点到8点），早晨一次服药对脑下垂体促皮质激素抑制程度较弱。在远离峰值的夜间给药则严重抑制促肾上腺皮质激素（ACTH）释放，使第二天仍处于低水平。这些都是利用了时辰药理学的原理。 　　并非所有药品都受生物钟的影响，当服用不受生物钟影响的药品时，可以不强调服药的具体时间，按照说明书或医嘱提示的用药频次使用即可。 　　三、药品体内之旅，药代动力学参数能精算 　　空腹服用的药品，如果餐后吃，会影响药效。每天吃3次的药品，少吃一两次，也会减弱疗效。这些用药信息的背后，是什么样的逻辑呢？ 　　药物进入人体后，会经历一系列复杂的吸收、分布、代谢和排泄过程，发挥药效并最终被排出体外。运用数学函数和定量描述方法，研究体内药物浓度随时间变化的规律，称为药代动力学。大家可以取一份药品说明书，找到“药代动力学”部分。这里有一些重要参数，帮助我们了解药品在体内的变化特点，从而指导用药。比如，生物利用度反映了药物的吸收程度，以他克莫司为例，空腹时吸收速率和程度最大，饮食则降低吸收速率和程度，尤其食用高脂肪食物后降低最多，可见脂肪餐使得他克莫司吸收减少，所以需要空腹服用。半衰期，是另一个有用的参数，是指药物在体内浓度下降一半所需的时间，反映药物在体内的消除速度。根据药物的半衰期，‌可以确定服药次数和时间间隔，‌以保证血药浓度维持在有效治疗水平，‌同时避免引起毒性反应。比如抗感染药物头孢呋辛，半衰期为1-1.5小时，因此需每日2次服用，而左氧氟沙星，半衰期长，加上抗生素后效应，每日服用1次即可。此外，排泄途径揭示了药物排出体外的途径，如果药品以肾脏途径为主，那么肾功能不全的患者用药需考虑药品可能有蓄积，使药效增强，不良反应风险增加。可见，药代动力学，就是用数据来指导用药。了解这些药代动力学参数，我们就知道了最佳给药剂量、给药频率，保证药物有效且安全。 　　四、基因检测、血药浓度监测，助力个体化用药 　　不同的疾病需要监测的临床指标不同，比如高血压患者使用降压药后监测血压，糖尿病患者使用降糖药后监测血糖和糖化血红蛋白。但是有些患者需要检测基因，还有的需要在用药期间测定药物浓度，这是为什么呢？ 　　基因检测与治疗药物监测，能够为个体化用药提供参考。以药物效应和用药安全性为目标，在基因水平上研究药物在体内的过程和效应个体差异，是药物基因组学的范畴。通过对患者实施基因检测进行药物疗效和安全性的评估，制订初步给药方案，有助于确定最适宜的药品种类和剂量，或避免严重药品不良反应的发生。 　　对于药物浓度范围窄、血药浓度和药效之间存在定量关系的药物，正确的采血时间与间隔测定药物浓度，是治疗药物监测的范畴。通过血药浓度监测对现有给药方案进行调整与修正，使目标药物浓度维持在理想的浓度范围内，能够促进安全有效目标的实现。 　　五、用药有风险，理性看待药品不良反应 　　俗话说“是药三分毒”，用药是有风险的，应该如何来看待药品不良反应呢？ 　　对于药品不良反应，我们不能无视，但也不必恐慌。药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，从临床表现方面，包括副作用、毒性反应、继发反应、首剂效应、后遗效应、依赖性、撤药反应、过敏反应、特异质反应、“三致”效应等十余种。它是药品本身的特性，正确用药的情况下也会发生，但我们不一定能感受到。建议大家在用药前仔细阅读药品说明书，说明书上的不良反应种类繁多，并不是每一种不良反应都会出现，这里建议大家重点关注两点： 　　1.说明书中标出的“常见不良反应”，发生的可能性较大； 　　2.“严重的不良反应”出现严重不良反应时需要及时就医处置。 　　此外，对于某款药物需要有哪些重点的关注事项也可以求助医师或药师。知晓常见的、特有的、严重的不良反应临床表现，我们才能权衡利弊选药，并做好相应的监测，一旦发生能够快速察觉，并尽早解决。通常采取的措施和不良反应的严重程度有关，较轻的不良反应可以继续观察，若出现严重的不良反应或是之前的不良反应越来越重，此时需要及时就医。 　　六、药品竟然会“打架”，提防药物相互作用 　　有时，我们可能需要同时服用多种药物。然而，药物之间并非孤立存在，它们可能会在体内发生相互作用。那么，什么是药物相互作用？有哪些类型？我们又该如何避免潜在的风险呢？ 　　药物相互作用是指两种或两种以上药物同时或在一定时间内先后服用后，在机体内所产生的复合效应。这种效应可能导致药效增强或减弱，也可能产生新的不良反应。对于药效增强的药物相互作用，有利还是不利，需要具体分析。例如，治疗耐药菌严重感染时，联合使用多种抗菌药以增强杀菌效果是期望的结果；但如果降压药的效果被增强，会导致血压迅速下降，患者可能会出现低血压症状，引发风险。与药效增强相反的是药效减弱，可能发生在吸收、分布、代谢或排泄的各个过程，对于需要药物治疗的患者来说显然是不利的。例如，胃肠促动力药可能降低同服药物在肠道的吸收率，从而导致药效减弱导致疾病得不到有效控制，延长病程。此外，药物相互作用还可能产生新的、意想不到的副作用。例如，某些药物组合可能加重肝脏或肾脏的负担，导致功能损害甚至衰竭。因此，在用药过程中，需要密切关注药效的变化，及时调整用药方案，以确保安全有效的治疗。 　　如存在相互作用的药品为禁忌用药，或者对药品的安全性或有效性影响较大，需请医生替换某一种或某几种药品来对疾病进行治疗；如相互作用程度较轻，可以进行监测。某些药物可以通过间隔开使用来避免相互作用。以上处理方式都需要遵从医嘱。 　　七、病多药也多，药学门诊帮您解答“超纲题” 　　对于疾病较多，用药超过5种药的患者，建议咨询药师来对目前的用药进行把脉。 　　目前，如鄂尔多斯市中心医院、鄂尔多斯市蒙医医院等有条件的医院均已开设了药学门诊，其中药物重整是药学门诊一项重要的任务。药师通过与患者沟通、查看相关资料等方式，了解患者用药情况，比较目前正在使用的所有药物与用药医嘱是否合理一致，给出用药方案调整建议，并与医疗团队共同对不适宜用药进行调整。经过药物重整，可以减少药疗偏差、保障用药安全、保障药物治疗的准确性和连续性、节约医疗成本。 　　（文/ 武智渊） 　　

• 老年人如何选退热药？

  　　大多数人随着季节变换，抵抗力下降，生活方式突变等情况...

  2023-03-09 朗读

  老年人如何选退热药？, 　　大多数人随着季节变换，抵抗力下降，生活方式突变等情况下病原微生物往往容易乘虚而入，让人感觉身体不适出现较常见的头疼脑热。特别是老年人，他们随着年龄不断增长，病理生理因素变化，各器官的结构和功能发生退化，加上各种基础病的共存。在这种情况下我们该如何判断、分析、引导老年患者正确使用退热药呢，今天就让我为您带来老年人使用退热药的注意事项展开说说。 　　一、老年人发热特点 　　何为发热？体温到多少度算发热？一般而言，人体常测量体温的部位有口腔、腋窝、直肠；正常人的口腔温度为36.7～37.7℃（平均为37.2℃），腋窝温度为36.0～37.4℃（平均为36.8℃），直肠温度为36.9～37.9℃（平均为37.5℃）。发热是机体对致病因子的一种防御反应，是人体在调动自身免疫系统来对抗感染过程中表现出来的一种症状。一般来说体温超过38.5℃可以服用退烧药，如果在37.5℃-38.5℃之间，建议先物理降温，比如擦拭（酒精或温水）、湿敷法。对于老年人和体质虚弱者尤为适宜。如物理降温效果不好时，再考虑退热药物。 　　二、物理降温的具体方法 　　1.擦拭法： 　　体表蒸发有助于体温降低。将温水（30℃左右）或75%酒精兑水稀释1倍，用小毛巾蘸湿擦拭额头、胸背、耳后、四肢以及颈部等血流丰富的部位，对老年人而言体温高于体表的温度，将会蒸发这些体表的水分，有助于散热。 　　2.湿敷法： 　　分为冷敷和热敷。冷敷即在额头、颈部、手心或腹股沟等部位放湿冷毛巾或毛巾包裹的冰袋，这样可以使体温由于传导散热增加而降温。反复操作直到烧退为止。热敷则适用于体温不太高的患者退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，手心等使身体散热，直到退烧为止。但是，如体在39℃以上，切勿使用热敷退烧，应使用冷敷处理，以免体温继续升高。造成不良后果。 　　三、常用治疗退热药物 　　以下是药店和医院临床较为常用的退热药，非甾体抗炎药（NSAIDs），中成药以及其他退热药。让我们来了解了解。 　　1.对乙酰氨基酚 　　又名扑热息痛，该药12岁以上儿童及成人一次0.3-0.6g，若持续发热或疼痛，可间隔4—6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。缓释片：每8小时一次0.65g，24小时不超过3次。退热疗程一般不超过3日，镇痛不宜超过5日。 　　2.布洛芬 　　成人一次0.2g，若持续发热或疼痛，可间隔4～6小时重复用药1次。24小时内不得超过4次。缓释胶囊：成人一次1粒，一日2次（早晚各一次）。 　　3.吲哚美辛 　　又名消炎痛，每次服25mg，每日不超过3次，饭时或饭后立即服（可减少胃肠道不良反应）。栓剂：直肠给药，食指戴上塑料套，轻轻塞入肛门约2厘米处，一次一枚，每日剂量不宜超过2枚。 　　4.阿司匹林 　　抑制中枢前列腺素（PGs）合成而发挥解热作用，降低发热者体温，成人一次0.3—0.6g，一日3次，必要时每4小时1次。 　　5.洛索洛芬钠片 　　发热时成人一次60mg，原则上每天2次。不宜空腹服药。 　　6.中成药 　　小柴胡、双黄连、清开灵等等。中成药治疗发热较温和，对老年人退热较友好。 　　四、使用退热药的注意事项 　　1.正确合理用药 　　服药时，应严格按照说明书和医生医嘱使用药品，严禁超量，超次数用药，不宜同时服用2种及以上NSAIDs，避免不良反应发生。 　　2.个体化给药 　　对吞咽困难的患者建议选用液体制剂或混悬液（用前摇匀），不建议缓释制剂掰开或研碎服用，影响疗效。 　　3.适当补充水和电解质 　　在大量出汗，脱水的情况下；需及时补充水分和电解质。如：白开水、鲜水果汁、鲜蔬菜汁和淡盐水。必要时也可用输液来缓解症状。 　　4.用药期间避免饮酒 　　在服用退热药和感冒药期间，应避免饮酒或含酒精的饮料。 　　5.随时关注不良反应发生 　　当患有严重的肝、肾功能不全，严重心力衰竭。既往服用退热药后出现上消化道出血或穿孔、活动性或既往有消化性溃疡史。胃肠道出血或穿孔的患者，以及相关药物成分过敏时禁用。 　　不宜空腹服用 　　解热镇痛类药物大多数对消化道有刺激性，容易引起恶心、呕吐、食欲不振等，严重时会造成消化道出血，故不宜空腹服用。故这类药物建议饭后服用或选用肠溶制剂为宜。 　　寄语：为了避免重复用药造成不良反应的原则，请在专业医生和药师的指导下正确选用药品。不论是西药还是中成药退烧药，只选用一种即可。因老年患者体质较弱比较敏感，在使用退烧时宜采取小剂量法服药；家人也要细心观察护理老年人的身心健康，给予他们安全、有效的合理用药。也祝早日恢复健康，生活在幸福的时光里。 　　(文/ 武智渊） 　　

• 中药方子能否一直吃？

  　　随着老百姓对传统中医药文化的宣传推广以及对健康的重视...

  2023-01-04 朗读

  中药方子能否一直吃？, 　　随着老百姓对传统中医药文化的宣传推广以及对健康的重视，越来越多的人开始尝试中药治疗或者中药养生。我们在治疗中也常会产生迷茫：是不是有时候吃了某个中药方子感觉效果很好，就想着一直吃呢？其实，这里面有很多需要注意的地方哦！ 　　首先，不同的疾病阶段需要不同的治疗时间和药方。比如，严重感冒或外感疾病，一般3天就能见效，如果3天后没见好转，那就得停药或者换方子了。而慢性疾病如风湿病，可能需要连续吃7天的药才能有明显效果。所以，我们不能一概而论，说某个方子就能一直吃下去。 　　其次，如果你在出差或者生活状态有所变化，比如感冒了或者喝了酒，那么你的身体状况也会跟着变化。这时候，之前的药方可能就不再适合你了。因此，在出差回来后，最好先找医生看看，再决定是否继续用之前的药方。 　　另外，中药还有很多不同的剂型，比如药汤、药丸和膏方等。每种剂型都有其特点和适用场景。药汤通常用于病情紧急时，效果快但需要频繁更换药方；药丸则慢慢溶解，更换频率较低；而膏方可能需要一个月才更换一次方子。所以，在选择剂型时，也要根据自己的病情和医生的建议来决定。 　　总之呢，中药方子不能随便一直吃下去哦！我们要根据自己的病情和医生的建议来合理使用中药方子，才能达到最好的治疗效果。希望这个小知识对大家有所帮助！ 　　（文/ 武智渊） 　　

• 使用哪些药物需避免过度日晒？

  　　又到了烈日炎炎的夏季，日常外出防晒变得极为重要，特别...

  2022-08-17 朗读

  使用哪些药物需避免过度日晒？, 　　又到了烈日炎炎的夏季，日常外出防晒变得极为重要，特别是在服用某些特定药物后外出更需要避免过度日晒。曾经就接触过这样一个病例咨询，患者口述“平日里喜欢去户外走走，最近2天不明原因脸有些肿，双手和前臂也有些痛痒”经过药师询问得知，患者听说吃苦菜可以清热利湿，同时也对中老年缺钙者有一定保健功能，于是到公园挖苦菜后凉拌食用，最近两天也都有外出接触日光照射。药师猜测与苦菜中含有类似卟啉的光感物质有关．特异性体质者食用后经日光照射可引起光过敏性皮炎导致。 　　一、光敏反应的定义和分类 　　光敏反应是指由光敏剂引发的光化学反应，在医学上通常指的是药物的光敏反应，即在使用某些药物后，暴露于紫外线所产生的不良反应。光敏反应根据发病的机制可分为光毒性反应和光变态反应。 　　光毒性反应：是一种非免疫性反应，由药物吸收紫外线能量后，产生一些活性物质，在皮肤中释放，导致皮肤损伤。机体只要存在某种光敏物质，再经过适当波长和时间的光照后即可发生反应。皮损主要发生在暴露于光照的部位，表现过度晒伤样反应，为刺痛感、红斑、水肿甚至水疱、脱屑等。 　　光变态反应：作为一种获得性免疫介导的反应，其发生率相对较低。与光毒性反应显著不同的是，光毒性反应通常在用药后几小时内迅速显现，且其影响范围限定在直接暴露于光照的皮肤部位。然而，光变态反应则具有约2天左右的潜伏期，其影响不仅仅局限于直接接受光照的部位，还可能波及其他区域。 　　二、哪些药物易发生光敏反应呢？ 　　1.西药类 　　（1）沙星类抗菌药物 　　环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星 　　（2）磺胺类抗菌药物 　　复方磺胺甲唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶 　　（3）四环素类抗菌药物 　　多西环素、米诺环素 　　（4）抗真菌药物 　　酮康唑、氟胞嘧啶、伏立康唑、特比萘芬 　　（5）其他抗菌药物 　　氨基糖苷类药物（如庆大霉素、链霉素）、抗结核药（如吡嗪酰胺） 　　（6）抗肿瘤药物 　　索拉非尼、伊马替尼、甲氨蝶呤、替加氟、卡培他滨、多柔比星、紫杉醇、羟基脲、表柔比星 　　（7）非甾体抗炎药 　　布洛芬、萘普生 　　（8）抗心律失常药物 　　胺碘酮、奎尼丁 　　（9）降压药 　　硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、地尔硫卓、卡托普利、缬沙坦 　　（10）降脂药 　　苯扎贝特、非诺贝特、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀 　　（11）利尿剂 　　呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶、吲达帕胺、氢氯噻嗪 　　（12）降糖药 　　格列美脲、格列吡嗪、格列本脲、卡格列净 　　（13）精神障碍用药 　　奋乃静、圣·约翰草提取物 　　（14）外用药 　　过氧苯甲酰凝胶、阿达帕林凝胶、咪喹莫特乳膏、卡泊三醇搽剂、卡泊三醇倍他米松软膏、维A酸乳膏、本维莫德乳膏 　　2.中药类 　　沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥、连翘、竹黄、前胡、三九胃泰、补骨脂素、雷公藤多苷、珍菊降压片、复方罗布麻片、马齿苋、紫云英等。 　　三、防治皮肤光敏反应，可以采取哪些措施？ 　　1.预防措施： 　　减少光照时间：在服用光敏药物期间，尽量减少外出或户外活动的时间，避免长时间暴露在强烈的阳光下。 　　晚间服药：对于某些药物，如喹诺酮类抗菌药物，可以考虑在晚间服用，以减少光照对药物的影响。 　　防晒措施：外出时做好防晒工作，如涂抹防晒霜、穿戴防晒衣物、佩戴遮阳帽等。 　　2.治疗措施： 　　停药：一旦发生光敏反应，应立即停药，并咨询医生寻求进一步的治疗建议。 　　抗过敏治疗：对于症状较轻的患者，可以给予抗组胺类药物进行治疗，如盐酸奥洛他定片、富马酸卢帕他定片等。 　　外用药物：皮肤出现瘙痒时，可以外用止痒药物，如炉甘石洗剂、复方樟脑乳膏等。 　　糖皮质激素治疗：对于病情较重的患者，可以局部或全身使用糖皮质激素进行治疗，如复方倍他米松注射液、地塞米松注射液等。 　　日常护理：注意保持皮肤清洁干燥，避免过度搔抓和摩擦，以免继发感染。同时，保持良好的心态和作息习惯，有助于促进疾病的康复。 　　四、防晒的核心目的是什么，用药后都要避免日晒吗？ 　　防晒的核心在于阻隔或吸收不同类型的紫外线，主要包括UVA、UVB和UVC。这些紫外线对皮肤的伤害各有千秋。其中，UVA的波长最长，它不被大气层顶端的臭氧层所吸收，能够穿透至真皮层，深入皮肤内部。与UVB相比，UVA更能使皮肤晒黑，并导致脂质和胶原蛋白受损，进而引发皮肤的光老化甚至皮肤癌。因此，UVA不仅会刺激色素合成，使肤色变深，更是造成皮肤老化、细纹产生的主要原因。更值得一提的是，此波长的紫外线还是引起药物光敏反应的关键因素。 　　也许您会疑惑，为了避免光敏性皮炎等情况的发生，是不是用药后都需要避免晒太阳呢？温馨提示您，除了上述提及的药物外，服用某些药物后适当的晒太阳，反而会促进药物的吸收或发挥更好的作用，例如用于骨质疏松的阿法骨化醇，晒太阳时，太阳中的紫外线有助于合成维生素D，而维生素D能够转化为活性维生素D3，从而促进钙在胃肠道的吸收，调节肌肉中钙代谢，减少老年人跌倒的风险。 　　五、其他需要注意的事项 　　据统计，由光敏性药物诱发的药物性皮疹约占药疹的8 %，因此药物的光敏反应需要大家引起重视。特别提醒您的是药物导致的光敏反应不只发生在夏天，一年四季都可能发生，而且光敏反应发生严重程度存在个体差异性，一旦发生此类不适症状不必过度惊慌，要切实做好防护，密切关注。此外，一些食物也可产生光过敏反应，如芹菜、香菇、苋菜、油菜、菠菜、木耳等；茴香、香菜、芥末等调料；橘类，柑类，柠檬以及无花果等水果，在炎热的夏季，应尽量避免食用以上光敏性食物，以减少光敏反应的发生。 　　（文/ 武智渊） 　　

• 保护肝脏，远离药物性肝损伤

  　　肝病中心门诊常遇到药物性肝损伤的患者，其中有些患者的...

  2022-07-28 朗读

  保护肝脏，远离药物性肝损伤, 　　肝病中心门诊常遇到药物性肝损伤的患者，其中有些患者的肝功能指标显著异常，升高至正常值的数十倍，甚至进展为肝功能衰竭。也有一部分患者则因药物性肝损伤迁延不愈，逐渐演变为慢性肝炎、肝硬化，乃至肝癌，对患者的生命健康构成了严重威胁。7月28日是第12个“世界肝炎日”，在“世界肝炎日”来临之际，让我们关注肝脏健康，聚焦于药物性肝损伤这一不容忽视的问题。 　　一、什么是药物性肝损伤？ 　　药物性肝损伤是指由化学药品、生物制品、中成药等按处方药或非处方药管理的药品，以及中药材、天然药物、保健品、膳食补充剂等产品，或其代谢产物乃至其辅料、污染物、杂质等所导致的肝损伤。所以说可以导致肝损伤的药物非常广泛，不是单单特指口服药物。 　　可导致肝损伤的药物至少1000种，由于原发疾病的流行病学状况、处方和用药习惯、人群异质性等不同，各国或各地区导致肝损伤的药物存在差异。在欧美国家，非甾体类抗炎药（NSAIDs）、抗感染药物（如阿莫西林—克拉维酸钾等）、草药和膳食补充剂（HDS）等是最常见的致药物性肝损伤（DILI）的原因。在亚洲，传统中药（TCM）、抗结核药物、抗感染药物等是最主要病因。我国引起肝损伤的最常见药物包括传统中药/草药和膳食补充剂（TCM/HDS）、抗结核药物、抗肿瘤药物和免疫调节剂等。 　　二、什么样的人容易得药物性肝损伤？ 　　药物性肝损伤的风险其实是两方面的，一方面是药物本身是不是具有肝损伤的副作用，另一方面，患者个体的特性也有一些关系。 　　1.年龄：年龄并非是所有药物引起药物性肝损伤的一般风险因素，但可能与特定药物有关。例如，高龄可增加异烟肼、阿莫西林—克拉维酸钾、呋喃妥因等药物引起肝损伤的风险。 　　2.性别：目前尚无充分的证据表明女性对所有药物引起药物性肝损伤的风险更高。但女性对某些特定药物的易感性更高，如米诺环素和呋喃妥英诱导的自身免疫性肝炎（AIH）。 　　3.酒精（乙醇）和妊娠：目前无证据表明长期饮酒是全因药物性肝损伤的风险因素。但大量饮酒可增加特定药物（如对乙酰氨基酚（APAP）、异烟肼、甲氨蝶呤和氟烷）的药物性肝损伤风险。由于很少用药，孕妇发生药物性肝损伤整体少见，四环素是目前已知的唯一可增加妊娠期药物性肝损伤风险的药物。 　　4.伴随疾病：伴随疾病增加药物性肝损伤风险的整体证据有限。现有证据并不支持糖尿病和肥胖会增加全因药物性肝损伤的易感性，但可能会增加某些特定药物的药物性肝损伤风险，如他莫昔芬和甲氨蝶呤相关的脂肪性肝病。 　　药物性肝损伤本身不遗传，但个体对药物的反应可能与遗传因素有关。药物性肝损伤的遗传易感性涉及药物代谢酶、药物转运蛋白和人类白细胞抗原系统（HLA）等的基因多态性，可能是药物性肝损伤的重要决定因素。 　　三、慢性肝病患者是否更容易出现药物性肝损伤？ 　　随着非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的全球高发病率以及我国庞大的乙型肝炎病毒感染和非酒精性脂肪性肝病基础人群，慢性肝病基础上的急性药物性肝损伤事件并不少见。美国约10% 的药物性肝损伤患者伴随基础肝病，而我国则高达23%。尽管有研究提示，合并的慢性乙型和/或丙型肝炎可能增加获得性免疫缺陷综合征患者接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART）或结核病患者接受抗结核治疗的药物性肝损伤风险，但研究中存在诸多混杂因素，无法区分肝损伤的真正病因。同样，一些研究者认为，非酒精性脂肪性肝病可能会增加全因药物性肝损伤的风险，但在包括非酒精性脂肪性肝病的慢性肝病人群中，他汀类药物的药物性肝损伤风险并未增加。因此，目前尚无充分证据表明，伴随的基础肝病可增加全因药物性肝损伤的风险。 　　一些药物在这一群体中的肝毒性风险增加，可能与特定的药物或基础肝病导致的肝脏功能受损有关，尤其是后者。如在Child分级（对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准）B级和C级肝硬化失代偿患者中，用于治疗丙型肝炎的蛋白酶抑制剂和用于治疗PBC 的奥贝胆酸的肝毒性显著增加。失代偿期肝硬化可能会影响药物的肝脏代谢以及发生急性肝损伤后的肝细胞再生，在此基础上发生急性药物性肝损伤事件后重症化或需更长时间恢复的风险增大，现有的一些证据支持此观点。因此，对于已有证据表明伴随的基础肝病很可能会增加药物性肝损伤风险的药物，尤其是肝硬化失代偿期患者，在处方相关药物时应极其谨慎，充分评估可能的获益/ 风险后做出决策。 　　四、得了药物性肝损伤有什么症状？ 　　药物性肝损伤的临床表现无特异性，与其他各种急、慢性肝病类似。急性起病的肝细胞损伤型患者，轻者可无任何症状；重者则可出现黄疸，如全身皮肤和/ 或巩膜黄染、尿色加深等，伴或不伴不同程度的乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等非特异性消化道症状。胆汁淤积明显者可出现黄疸、大便颜色变浅和瘙痒等表现。进展为急性肝衰竭/亚急性肝衰竭（ALF/SALF）者则可出现黄疸、凝血功能障碍、腹水、肝性脑病等相关症状。特殊表型患者，可呈现各自不同的临床表现，如药物超敏反应综合征患者可出现发热、皮疹等肝外症状。 　　五、如何治疗药物性肝损伤？ 　　首先要及时停用可疑肝损伤药物，尽量避免再次使用可疑或同类药物，是针对肝损伤病因的最主要措施，也是药物性肝损伤的最基本治疗原则。绝大多数急性药物性肝损伤患者在及时停药后肝损伤可自行改善甚至痊愈，少数患者可能出现重症化或慢性化进展，需结合其他治疗方案。除给予必要的对症支持治疗外应结合目前的循证医学证据，合理选择保肝治疗药物。 　　六、药物性肝损伤能治好吗？ 　　多数急性药物性肝损伤患者在停用可疑药物后的6 个月内肝损伤可恢复正常，预后良好。然而，少数患者可出现病情重症化或恶化，进展为急性肝衰竭/亚急性肝衰竭（ALF/SALF）需接受肝移植治疗，甚至导致死亡等致死性不良临床结局。约10% 符合海氏法则的案例可进展为急性肝衰竭，这已得到至少2 个大型队列研究的验证。由于研究设计、研究方法、研究人群等的不同，各国报道的致死性不良临床结局的患者比例各异。临床上有一些预测模型、终末期肝病模型评分等可能有助于预测药物性肝损伤患者的6 个月死亡风险。此外，部分患者在急性药物性肝损伤事件后可呈现慢性化表现，最终转化为慢性肝损伤，成为其临床结局。 　　七、药物性肝损伤治好后，还会再复发吗？ 　　答案是：会的！药物性肝损伤里面有一个名词叫做再激发，再激发阳性被定义为暴露后再次引起肝损伤，且ALT(谷丙转氨酶) > 3×ULN(正常值上限)。实践中，多数的再激发事件是无意的或认为药物对原发疾病的治疗至关重要。再激发阳性是疑似药物性肝损伤事件中因果关系的最有力证据，有助于明确诊断，但是，再激发具有潜在的严重后果，可能会导致快速、更严重的再次肝损伤甚至急性肝衰竭，尤其是首次的药物暴露已导致严重肝损伤。应避免患者再次使用相同的可疑药物，尤其是非必要的药物。 　　八、如何预防药物性肝损伤？ 　　在抗肿瘤药和抗结核药等高风险药物治疗中，预防性应用肝损伤治疗药物减少药物性肝损伤发生的证据尚不充分，因此，不建议常规对每个患者预防性用药。但对于有药物和宿主等高风险因素的人群，如首次暴露后曾导致了肝损伤、伴有基础肝病或使用有明确证据会导致药物性肝损伤的药物等，应在综合评估药物性肝损伤发生风险的基础上，有选择地考虑预防性用药，应尽可能选择曾开展过较大样本量预防性研究和具有较好药物经济学证据的药物。 　　（文/ 武智渊） 　　

• “万能皮肤药”炉甘石洗剂，您了解吗？

  　　天气越来越热，宝宝的皮肤问题也都开始出现了～痱子、荨...

  2022-06-29 朗读

  “万能皮肤药”炉甘石洗剂，您了解吗？, 　　天气越来越热，宝宝的皮肤问题也都开始出现了～痱子、荨麻疹、“淹脖子”“蚊子包”。作为家中常备的“万能药”，宝宝常见的肌肤问题引起的红、肿、痒都可以用炉甘石洗剂来缓解，由于它性质温和，几乎适用于任何年龄段的婴幼儿（6个月以下在医生指导下使用），世界卫生组织也将炉甘石洗剂列为《儿童基本药物清单》，推荐为婴幼儿优先使用的安全药物。 　　不过再万能的药也经不起乱用，如果使用不当，也会给宝宝带来不必要的伤害。儿童药房收集了一些家长们关于炉甘石洗剂的用药咨询，今天就带大家了解一下炉甘石洗剂。 　　一、炉甘石洗剂是什么？ 　　炉甘石洗剂的主要成分为炉甘石（收敛、止痒作用）、氧化锌（消炎、干燥和弱收敛作用）、甘油（安全无刺激、保湿作用）以及蒸馏水组成，粉粉的颜色来源于矿物炉甘石，别看成分非常简单，但各种成分的作用相结合，使炉甘石洗剂具有良好的消炎、散热、吸湿、止痒、收敛和保护作用，主要用于治疗急性瘙痒性皮肤病，如湿疹、痱子、荨麻疹等。 　　二、炉甘石洗剂如何使用？ 　　一洗 涂药前，清洗干净涂药部位； 　　二摇 炉甘石洗剂久置后容易分层，因此使用前先用力摇匀 　　三涂 用棉签蘸取适量炉甘石洗剂，轻轻涂匀，每日2～3次 　　四凉 药液晾干后会出现白色粉末，为正常现象，可不予处理。 　　三、涂抹之后药物停留多久？需要清洗吗？ 　　涂抹炉甘石洗剂后，皮肤表面会残留白色粉末，一般情况下不需要清洗，如果这些白粉末停留时间过长，会导致部分皮肤进一步干燥、变硬，从而进一步诱发皮肤瘙痒症，建议每次涂抹后半小时左右，用湿毛巾擦掉残留在皮肤表面的白粉末，然后涂保湿霜护理。如果重新涂需要将上次涂抹留下的粉末清洗掉，待干爽后再进行二次涂抹。 　　如果医嘱同时需要涂抹其他激素类药膏，一般早晚涂激素药膏，间隔半小时以上可使用炉甘石洗剂进行止痒。 　　四、什么情况下不可以涂抹炉甘石洗剂？ 　　1.特殊部位，应避免使用 　　眼睛、口腔、鼻黏膜、肛门处黏膜等特殊部位，应避免使用。 　　2.有破损和渗出液的皮肤不可使用 　　当皮肤出现破损或是被抓破时，不可以用炉甘石洗剂，容易造成皮肤感染，出现更加严重的问题。 　　3.对这些成分过敏的人 　　对炉甘石剂成分炉甘石、氧化锌、甘油成分过敏的，不能使用。另外需要注意一点，有些炉甘石洗剂（复方炉甘石洗剂）添加了薄荷脑，薄荷脑具有清凉解毒、缓解肿痛炎症作用但它不可以给2岁以下的孩子使用，有可能会导致婴幼儿神经中枢系统中毒或其他疾病。 　　4.用药以后出现不适 　　如果使用炉甘石洗剂后，用药部位出现烧灼感、红肿出现皮疹或局部皮肤发红等，应马上洗掉。必要时向医生咨询。 　　五、炉甘石洗剂开瓶后有效期是多久？ 　　一般来说开瓶后，与外界环境（如温度、光照、湿度等）反复接触，发生物理化学改变及被污染的风险随之加大。一般外用药开瓶后在有效期范围内使用四周，所以，建议炉甘石开封后最佳使用期限是4周，储存得当的情况下，最长也不要超过6个月。使用前要观察药物的性状，如果发现性状发生改变则禁止使用。 　　六、了解其他叫“炉甘石”的药品 　　炉甘石洗剂是OTC非处方药，家长可以在实体药店或网上药店购买，自行购买时一定要注意辨别其他叫“炉甘石”的药品—复方炉甘石外用散：用来治疗皮肤及伤口感染等，虽然看着也是外用的复方药品，但在“炉甘石洗剂”简单安全的成分上，添加了磺胺嘧啶银、麝香、冰片等，婴幼儿或孕妇是不能使用的，购买时一定要和医师或药师确认好。 　　（文/ 武智渊） 　　

• 哮喘药物吸入装置使用小课堂

  　　世界卫生组织将每年5月第一个星期二定义为“世界哮喘日...

  2022-05-10 朗读

  哮喘药物吸入装置使用小课堂, 　　世界卫生组织将每年5月第一个星期二定义为“世界哮喘日”。支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状。全球哮喘患者达3.58亿，患病率较1990年增加了12.6%，按照2015年的全国人口普查数据推算，我国20岁以上人群应该有4570万哮喘患者。近年来，内蒙古自治区受蒿类植物广泛种植和雷暴天气影响，群体性哮喘事件时有发生，哮喘治疗成为当前医疗机构的一个新的研究关注方向。 　　目前，大部分常用于治疗哮喘的药物为吸入装置，正确选择及使用吸入装置是哮喘药物治疗中至关重要的环节。吸入装置确保药物高效沉积在肺部，才能提高治疗效果。吸入装置操作比较复杂，下面药师带您一起了解一下吸入装置如何使用。 　　常用吸入装置包括以下几种： 　　1.加压定量吸入剂（pMDI） 　　药物以液体形式储存在加压罐体中（含有抛射剂和药物），通过短时间的气雾递送预先确定的剂量。要求患者手口同步，患者必须在按压罐体的同时吸气，常用药物包括硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、布地格福吸入气雾剂等。 　　2.干粉吸入剂（DPI） 　　是将药物微颗粒吸附在载体（如乳糖）后装入胶囊/泡囊或装置中形成的制剂，通过患者吸气驱动吸入。DPI分为胶囊型、储库型和囊泡型，要求有最佳的吸气流速和足够的持续时间才能使药物微颗粒在肺部最大化沉积；药物颗粒速度过快，容易沉积于咽喉部；不同装置对最佳吸气流速的要求不同。常用药物包括噻托溴铵吸入粉雾剂。 　　3.软雾吸入剂（SMI） 　　是一种独特的吸入制剂，属于主动释雾装置，但不含驱动剂，以机械能为动力。排空率100%，不受吸气影响；直径2-5μm药物颗粒更容易沉积在小气道，口咽部沉积较少。 　　吸入装置的用法较为复杂，只有正确掌握吸入装置使用方法，才能起到有效治疗效果。吸入药物全身吸收少，全身不良反应少，常见不良反应以口咽部等局部不良反应为主，特别是含有吸入用糖皮质激素（如布地奈德、丙酸倍氯米松、氟替卡松）的制剂，正确的吸入方法和吸入后及时漱口可减少局部不良反应的发生。 　　（文/ 武智渊） 　　

• 中药代茶饮你喝对了吗？

  　　随着中医养生的盛行，人们开始尝试各种养生之法，听说中...

  2022-04-18 朗读

  中药代茶饮你喝对了吗？, 　　随着中医养生的盛行，人们开始尝试各种养生之法，听说中药代茶饮对身体有益，闲暇时就爱泡来喝，那么你对中药代茶饮真的了解吗？ 　　一、什么是中药代茶饮？ 　　中药代茶饮，又名茶剂，指用中草药与茶叶配用，或以中草药（单味或数味）代茶冲泡，煎煮，然后像茶一样饮用。代茶饮以中医理论为指导，根据中药属性，借鉴茶饮方式，辨证施饮，以达到治病防病、病后调理和养生保健等作用。 　　二、中药代茶饮有什么特点？ 　　1. 药食同源 选择的药材以“药食两用”为主，本质上为可食用中药材，并且用量轻，药性平和，如山楂、大枣、菊花、百合等。 　　2. 取材方便，制作简单 如风寒感冒，可将生姜、苏叶煮水代茶服用，有驱寒发汗之效。 　　3. 服用方法灵活 对症选方后，无需固定的服用时间和服用量，频频饮之或长期服用均可。 　　4. 组方灵活，针对性强 可根据患者症状和病情，以中医辨证论治的理论为指导，辨证组方，随症灵活加减，针对性强。 　　三、如何制备中药代茶饮？ 　　冲泡器皿：可选取玻璃杯，茶壶，养生壶，瓷杯。不要用金属器皿。原因：金属器皿易与中草药发生化学反应。 　　冲泡方式有三种： 　　（1）直接冲泡法：沸水冲泡，盖上杯盖焖10-30分钟，每日一剂，多次泡服，至无味为止。适用：花，叶类及有效成分易溶出的药物。 　　（2）锅煮煎服法：煎服药过水去除杂质灰尘，加水500ML烧开煮沸后，再煎煮10-15分钟后饮用。适用：非花、叶类，无挥发性的药物。 　　（3）袋泡茶法：中药饮片过大或坚硬的需要捣碎，以便药物成分溶出。如罗汉果，川贝母。饮片多碎末或质地松脆，最好装入无纺布袋中制成袋泡茶形式以方便服用，以免呛咳。 　　四、中药代茶饮的注意事项 　　不是所有药材都适合泡水喝，不是所有人都适合同一个代茶饮，需辨证用药，因症用饮，因人制宜。中医常说“寒者热之，热者寒之”，代茶饮要辨证饮之，寒证用热药，热证用寒药。医生需要根据患者病症，辨证开适宜的方子，以便及时调整用量，所谓“是药三分毒”，中药代茶饮也不例外。因此，喝代茶饮在取得效果后，即可停止使用。中药茶饮虽好，但要保持身体健康，还是应养成良好的生活习惯，坚持健康的生活方式，不要单纯依赖中药养生茶饮。 　　(文/ 武智渊）