2021年11月14日是第15个“联合国糖尿病日”,宣传主题是“人人享有糖尿病健康管理(Access to Diabetes Care)”“糖尿病是一种慢性疾病,需要持续的管理才能促进健康,延缓并发症的发生与发展。
糖尿病定义
糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻),出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人,可以诊断为糖尿病:
糖尿病诊断标准
诊断标准 静脉血浆葡萄糖或HbAlc水平
典型糖尿病症状
加上随机血糖 ≧11.1 mmol/L
或加上空腹血糖 ≧7.0 mmol/L
或加上OGTT2h血糖 ≧11.1 mmol/L
或加上HbA1lc ≧6.5% SG11:08
无糖尿病典型症状者,需改日复查确认
糖尿病患者血糖综合控制目标
测量指标 目标值
毛细血管血糖(mmol/L)
空腹 4.4~7.0
非空腹 <10.0
糖化血红蛋白(%) <7.0
血压(mmHg) <130/80
总胆固醇(mmol/L) <4.5
高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)
男性 >1.0
女性 >1.3
甘油三酯(mmol/L ) <1.7
低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)
未合并动脉粥样硬化性心血管疾病 <2.6
合并动脉粥样硬化性心血管疾病 <1.8
体质指数(kg/m2) <24.0
糖尿病高危人群
(1) 有糖尿病前期史;
(2)年龄>40岁;
(3)体质指数(BMI)>24 kg/m'和(或)中心型肥胖(男性腰围>90 cm,女性腰围>85 cm);
(4)一级亲属有糖尿病史;
(5)缺乏体力活动者;
(6)有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性;
(7) 有多囊卵巢综合征病史的女性;
(8) 有黑棘皮病者;
(9) 有高血压史,或正在接受降压治疗者;
(10) 高密度脂蛋白胆固醇<0.90 mmolL.和(或)甘油三酯>2.22 mmol/L,或正在接受调脂药治疗者;
(11) 有动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)史;
(12) 有类固醇类药物使用史;
(13)长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。
糖尿病控制不良将产生严重危害
糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常,长期高血糖可引起多种器官,尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭,导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。
1、糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2-4倍,并使心脑血管疾病发病年龄提前,病情更严重;
2、糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常;
3、糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因;
4、糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一;
5、糖尿病足严重者可导致截肢。
糖尿病的预防
1、普及糖尿病防治知识;
2、保持合理膳食、经常运动的健康生活方式;
3、健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖,糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖;
4、及早干预糖尿病前期人群;
5、通过饮食控制和运动,使超重肥胖者体重指数达到或接近24,或体重至少下降7%,可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35-58%。
糖尿病患者的综合治疗
1、营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施;
2、糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重,纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动,可明显减少糖尿病并发症发生的风险;
3、糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法,自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展;
4、积极治疗糖尿病,平稳控制病情,延缓并发症,糖尿病患者可同正常人一样享受生活。
糖尿病健康管理的基本要素
1、健康饮食;
2、适量运动;
3、健康教育和心理支持;
4、血糖自我监测;
3、药物治疗(包括胰岛素治疗)。