世界高血压日—降压药物小课堂
高血压治疗包括单纯生活方式改变或生活方式改变联合降压药物治疗。非药物治疗即生活方式改变包括限盐、适当的有氧运动、健康的饮食模式、限制饮酒等；当单纯生活方式无法良好控制高血压状态，且当前特征满足需接受高血压药物治疗标准时，则需结合您的基本情况给予个体化的初始降压药物治疗，那么降压药物种类有哪些？服药期间需要注意哪些事项呢？
一、降压药物的种类有哪些？
降压药种类主要包括ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂/Angiotensin converting enzyme inhibitors）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂/Angiotensin Receptor Blocker）、β受体阻滞剂类、CCB类（钙通道阻滞剂）、利尿剂类等，针对常见的几种药物分类，详情如下：
1. ACEI或ARB类降压药物：这类药物通过抑制血管紧张素转化酶或阻断血管紧张素II受体，达到降低血压的目的。它们不仅降压效果显著，且能改善心功能，保护肾脏。如卡托普利、贝那普利等。
2. β受体阻滞剂类：这类药物通过阻断β受体，降低心率和心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，达到降压的效果。它们特别适合伴有冠心病、心绞痛等心血管疾病的患者。如美托洛尔、比索洛尔等。
3. CCB类：这类药物通过阻断钙离子进入细胞，降低心肌和血管平滑肌的收缩力，从而起到降压的作用。它们对老年高血压、单纯收缩期高血压等患者尤为适用。如硝苯地平、氨氯地平等。
4. 利尿剂类：利尿剂通过促进尿液排出，减少体内水分和钠离子的含量，从而降低血压。它们对于高盐饮食、水肿等患者具有较好的治疗效果。如氢氯噻嗪、呋塞米等。
单一药物治疗血压无法达标的情况，考虑选择联合应用两种降压药物。联合用药时，更多地考虑到药物的降压作用机制具有互补的效果，并可以抵消或减轻药物引起的不良反应，如ACEI、ARB联合小剂量利尿剂。单片复方制剂通常由不同作用机制的降压药组成，在提高用药依从性角度而言具有很大的便捷性，例如氨氯地平贝那普利片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦氨氯地平片等。
二、服药期间需注意哪些事项？
1. 请固定在每天同一时间服药，一般情况下需晨服。服用片剂或胶囊时，请用适量清水送服，勿干吞、干咽。服药后15分钟内不要躺下，以免药物停留在食管，造成食管灼伤。用药期间如果坐躺后迅速起身，可能出现头晕或晕倒。需要注意缓慢起身，爬楼梯时也请小心。用药期间如果您出汗过多，或出现呕吐或稀便，可能导致低血压。请尽量避免以上情况，天气热或运动时请多喝水。
2. 如您服用的是控释片，请完整吞服。某些缓释片可掰开后服下，但不能咀嚼或碾碎服用。如您服用的是分散片，可用水溶解后服用。
3. 如您同时服用多种药物，需关注两种药物之间是否有相互作用。例如抗酸药（如氢氧化铝）可减少福辛普利的吸收，降低其疗效，合用需间隔至少2小时。
4. 关注药物对自身血糖、钾离子等水平的影响，按要求定期检测。如美托洛尔可影响血糖水平，可能会掩盖低血糖引起的心跳过快，糖尿病人群请密切监测血糖。
5. 高血压属慢性病，长期用药后不可自行随意停用，以免引起高血压恶化。用药期间密切监测血压和心率，以更好地评估药物对您的影响。
保持良好的生活方式是降压治疗的基本措施。日常饮食中建议您尽量减少钠盐摄入，增加富含钾、钙、膳食纤维等食物摄入。建议吸烟者戒烟，且避免使用电子烟替代。日常饮酒者，白酒、葡萄酒或米酒、啤酒摄入每天应分别少于50、100和300毫升。超重或肥胖的人群需控制热量摄入，同时避免过快、过度减重。每天保持良好的睡眠习惯，避免熬夜，如您服用利尿剂类降压药，例如呋塞米片时需避免睡前服用，因睡前吃药会导致夜尿过多影响您的睡眠。工作中尽量保持处事不惊、遇事不慌的良好心态，避免情绪起伏的环境和事件。愿您做到血压知晓，控制达标！
（文/ 武智渊）