一、建强组织框架：以“三级联动”筑牢药品协同基础。为确保基层药品联动工作有序推进，鄂尔多斯市乌审旗构建“政府统筹＋医共体执行＋部门协同”的三级组织体系，形成权责清晰、分工明确的推进机制。 

　　政府层面定方向。由乌审旗人民政府牵头，成立以分管旗长为组长的“乌审旗医共体总医院药品集中采购领导小组”和“紧密型旗域医共体管理委员会”，将基层药品联动纳入医共体建设核心任务，定期召开专题会议协调解决药品采购、报销衔接等关键问题。 

　　医共体层面抓落实。医共体总医院作为执行主体，制定《乌审旗紧密型医共体药品集中采购方案（试行）》、《乌审旗医共体药品调拨管理制度》等文件，明确共享药房建设标准、药品调拨流程、基层用药保障范围，统一医共体内部药品管理规则和药品目录。 

　　部门层面强协同。乌审旗多举措全力推进基层药品联动管理机制扩大基层药品种类，主动对接医保部门，多次洽谈药品采购供应与医保报销政策衔接事宜，针对基层用药报销限制问题开展专项调研；联合市场监管部门，规范共享药房药品储存、运输环节监管，确保药品质量安全，为基层药品联动扫清政策障碍。 

　　二、基层药品联动管理与共享药房、审方中心推进情况。

  （一）建立统一用药目录扩大基层药品种类。按照国家卫生健康委《基层医疗卫生机构药品遴选指导原则》等相关内容，优先国家基本药物目录药品，执行基本药物比例政策，以国家医保目录药品和国家谈判药品、国家集中带量采购中选药品为重点，合理遴选药品种类。制定《乌审旗医共体用药目录》，用药目录涵盖西药、中成药、中药饮片、蒙药共1471种，覆盖基层临床必需的慢性病（高血压、糖尿病）、常见病用药。统一用药目录扩大基层医疗机构常见病、慢性病等用药种类范围，注重药品向基层下沉，全力保障农村牧区用药品种齐全。对实际遴选使用药品，定期组织开展评审、评估，进行动态化管理和优化调整，规范和优化基层联动用药。 

　　（二）发挥共享药房运营实效。乌审旗医共体共享药房于2023年9月正式启动运营，建成建筑面积680平方米的医共体共享药房，共享药房配有专业药师负责药房管理、网采、出入库全流程工作，为药品集中管理提供硬件与人力保障。 

　　参照国家卫生健康委《紧密型县域医共体中心药房功能指引》要求的功能，结合当地实际，建立了推进基层药品联动管理机制扩大基层药品种类体制机制及相关制度，利用现有资源和设施设备，建立完善共享药房的药品存储、供需对接、余缺调拨、短缺药品登记等有效管理制度和协作机制，统筹做好共享药房成员单位间药品资源的统一管理和药品的联动规范调整运转，实现本旗区内药品动态流转。 

　　共享药房的建立，为医共体内各分院提供了强有力的药品供应保障，解决了基层医疗机构常见病、慢性病用药药品品种不全、供应不及时等问题，保障基层医疗机构急抢救、紧急用药需求，提升共享药房业务管理和协作能力，同时为群众提供了更加便捷的用药服务。通过共享药房，我们实现了药品资源的集中管理和统一调配，提高了药品的使用效率和可及性。2025年共下沉药品种类82种，其中高血压、糖尿病、慢阻肺病等慢性病用药32种，急抢救药品7种，精准填补基层用药缺口。 

　　（三）推进审方中心建设运行。2024年乌审旗建设了集中审方中心，具体功能包括前置审方、事中互动审方和事后处方点评等，通过智能化、自动化、信息化的手段，实现处方审核的全流程管理，集中审方中心服务覆盖医院、社区卫生服务中心及苏木乡镇卫生院，实现基层医疗机构处方审核“无死角”覆盖。 

　　依托医共体牵头医院统筹推进集中审方中心建设，制定出台《乌审旗医共体内处方医嘱审核制度》，优化调整审方规则，更新系统知识库，实现处方集中审核、集中点评、集中反馈答疑，建立基层医疗机构与牵头医院处方审核系统药品信息互联互通、互认共享，提升基层医疗机构处方审核、处方点评、慢病用药管理等服务能力，推动药学服务资源接续下沉，有效解决基层药师数量少、药学服务能力不足等问题。加强基层医疗机构抗菌药、高危药品等重点药品使用、监测、管理和用药指导、帮扶等工作，推动药学服务资源接续下沉，有效解决基层药师数量少、药学服务能力不足等问题。截至目前全旗前置审方总量达到65万余份，其中智能审核636547份，人工审核13453份，药师干预率平均为43％，处方的合格率从48％提升到80％，为各医疗机构安全用药提供了有力保障。 

　　（四）多举措保障基层群众用药需求。各医疗机构建立缺药登记台账，及时应对处置本单（患者）缺药品登记信息，真正解决农牧民群众治疗用药需求。对基层登记频次较多的药品经评估确有必要的，及时纳入统一用药目录，做好药品采购供应工作，促进基层用药有序衔接。同时，加强药学队伍建设，强化信息化管理，主动与医保等部门沟通对接，畅通医保报销渠道，持续做好药品采、供、用、报联动管理各项工作，提升基层医疗机构药品供应保障能力和药学服务质量，推动医保、医药、医疗协调发展。 

　　三、经验启示与展望。乌审旗医共体共享药房和集中审方中心建设运行，有效推动了基层药品联动管理工作，多举措满足基层群众用药需求，其核心在于坚持“需求导向”，聚焦基层用药痛点精准施策；坚持“协同联动”，统筹政府、医共体、部门资源形成合力；坚持“智能赋能”，以信息化手段提升管理效率与质量。 

　　下一步，乌审旗将针对当前“医保目录差异导致基层用药报销受限”“药品储运不规范”等问题，进一步加强与医保部门对接，推动用药目录与报销政策衔接；探索建立专业药品配送队伍，规范运输温湿度管控，持续完善共享药房与集中审方中心功能，让基层群众享受到“种类更全、安全更优、服务更便捷”的用药服务，为健康乌审建设注入更强动力。

（文/ 李虹）