慢性病管理：构建“筛防管”闭环，筑牢健康防线 

　　东胜区已管理高血压患者34104人，规范管理30439人，高血压规范管理率89.25%；已管理糖尿病患者13549人，规范管理12216人，糖尿病规范管理率90.16%；已管理慢阻肺患者772人，规范管理714人，慢阻肺规范管理率92.49%。在做好慢病管理的同时，各基层医疗机构更注重主动防控。富兴社区卫生服务中心创新推行“1名医生+1名医助+1名公卫人员”的服务团队模式，将慢病门诊随访率提升至70%左右。 

　　上门服务：打通就医“最后一公里”，守护特殊群体 

　　针对失能、半失能及行动不便的老年群体，各基层医疗卫生机构组建专业团队，主动将服务送进家门，截至目前，各基层医疗卫生机构为行动不便老年人上门提供服务3600余次,服务内容覆盖褥疮处理、导尿换药、心电图检查、B超监测等专业医疗项目。 

　　智慧赋能与用药便利：让健康服务触手可及 

　　“以前做心电图得跑去区医院排队，现在下楼就能检查，又快又准。”居民的感慨，道出了“心电一张网”带来便利的生动写照。如今，患者在各社区卫生服务中心和卫生院完成心电图检查后，将心电图资料上传到东胜区人民医院“心电远程诊断中心”，工作人员24小时在线诊断，5分钟内签发诊断报告。目前，该网络已完成远程诊断超3.5万份。 

　　为破解群众“看病远、取药难”的民生关切，东胜区通过“缺药登记-定向采购”保障药品供给，将慢性病处方延长至4-12周，并于现有医疗机构网络外，新增设了14个基层医疗服务延伸点，目前已全部投入运行。这些点位包括10个直接嵌入社区的卫生服务延伸点和4个具备医保资质的社会药房，将专业医疗服务送至居民家门口。针对精神障碍患者“就医远、购药难”的问题，林荫社区卫生服务中心通过跨单位协作搭建专业医联体，专门引进精神科医师，从根源上解决了辖区患者的就医购药难题。 

　　医养结合：从“疾病治疗”到“健康管理”，提升居民获得感 

　　东胜区积极推进“医疗+养老”融合模式，基层医疗卫生机构与辖区养老机构建立紧密协作，家庭医生团队定期上门巡诊、开展健康评估、提供用药指导与中医调理服务。其中，兴胜社区卫生服务中心与2家养老机构共建服务点，服务覆盖807名老人，覆盖率超95%；林荫社区卫生服务中心作为市级居家医养结合试点单位，精准聚焦失能、半失能老年人群体核心需求，创新推出“上门医疗+辅助器具借用”双重服务模式，为155名有需求的老年人提供血压计、轮椅、助行器等设备支持。 

　　此外，东胜区还通过专家下沉、资源整合、智慧应用与服务模式创新持续优化服务：东胜区人民医院等上级医院定期派专家下沉基层坐诊、带教，建立完善双向转诊机制，已派出50名医务人员分别定期坐诊于各协作单位，年诊治患者超万人次；富兴社区卫生服务中心试点“健康积分制”，“一站式打包服务”“企业微信零时差响应”等创新举措，不断提升居民的服务体验与满意度。 

　　家庭医生签约服务，以精准施策强保障、以贴心服务暖民心、以扎实举措筑根基，用专业力量筑牢基层健康“第一道防线”，为“健康东胜”建设注入源源不断的民生暖流，绘就更有温度、更具质感的幸福民生底色。 

　　（文/ 胡亚静）