活动前，家庭医生团队提前梳理了社区内慢性病患者的档案，精准筛选出需重点随访的人群，确保服务靶向性。入户过程中，团队成员分工明确，为患者逐一测量血压、血糖，对检查中发现的血压、血糖波动情况，医生现场调整用药方案，手把手指导患者正确使用血糖仪、血压计，确保居家监测数据准确。 

　　针对患者提出的饮食控制、运动强度、药物副作用等疑问，家庭医生耐心细致解答，结合每位患者的生活习惯，制定个性化健康管理计划，叮嘱定期复查的重要性。同时，家医团队还向患者及家属普及慢性病预防知识，引导其树立科学的健康观念。 

　　本次入户随访，不仅让慢性病患者在家门口享受到专业医疗服务，更拉近了医患距离。罕台中心卫生院将持续推进家庭医生签约服务，常态化开展慢性病随访与健康宣教，为居民健康保驾护航。 

　　（图/文 高雷）